Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου – εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη στον ιστό του χόνδρου. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών εμπλέκονται στη διαδικασία, επομένως είναι πιο σωστό να μιλάμε για οστεοαρθρίτιδα. Στην ξένη βιβλιογραφία, όταν περιγράφεται αυτή η ασθένεια, χρησιμοποιείται ο όρος αρθροπάθεια, ο οποίος υποδηλώνει όχι μόνο εκφυλιστικές αλλαγές, αλλά και, σε αυτό το πλαίσιο, φλεγμονή.
Οστεοαρθρίτιδα - Πρόκειται για μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια των αρθρώσεων κατά την οποία καταστρέφονται οι χόνδροι, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών, η κάψουλα και ο περιαρθρικός ιστός. Αυτό οδηγεί σε πόνο και περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων. Σε αντίθεση με το γόνατο, η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται σπάνια στην άρθρωση του αστραγάλου. Η πάθηση είναι πιο συχνή σε γυναίκες άνω των 50 ετών και σε αθλητές που έχουν υποστεί τραυματισμούς στα πόδια. Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου, η θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και επιλέγεται μεμονωμένα από ορθοπεδικό τραυματολόγο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μεθόδους που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και ασφαλείς και ακολουθούν μια διεπιστημονική προσέγγιση για τη θεραπεία του προβλήματος και την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας των αρθρώσεων.
Αυτό το άρθρο έχει συμβουλευτικό χαρακτήρα. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από διαβούλευση με ειδικό.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια
Η άρθρωση του αστραγάλου αποτελείται από τρία οστά: την κνήμη, την περόνη και τον αστραγάλο, τα οποία καλύπτονται από αρθρική κάψα και ενισχύονται από συνδέσμους. Χάρη στη μυϊκή εργασία, το πόδι κάμπτεται και εκτείνεται. Κανονικά, οι αρθρικές επιφάνειες είναι λείες και ολισθαίνουν εύκολα μεταξύ τους κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Η κύρια λειτουργία του είναι ο πυκνός, ελαστικός χόνδρος. Προστασία οστών και αντοχή. Η κοιλότητα της άρθρωσης περιέχει αρθρικό υγρό. Χρησιμεύει για την ενδαρθρική λίπανση και αποτρέπει την τριβή των στοιχείων της άρθρωσης και την τριβή τους κατά τις κινήσεις.
Ωστόσο, λόγω τραυματισμών ή φυσικής γήρανσης της άρθρωσης, οι επιφάνειες των αρθρώσεων γίνονται τραχιές και ο ιστός του χόνδρου χάνει την απαλότητα και την ελαστικότητά του. Με βλάβη του χόνδρου και προοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές, τα οστά αρχίζουν να έρχονται σε επαφή μεταξύ τους κατά τη διάρκεια κινήσεων στην άρθρωση, η οποία συνοδεύεται από πόνο.
Σε προσπάθειες «άμυνας» και αντιστάθμισης περαιτέρω βλάβης της άρθρωσης και των γύρω ιστών, σχηματίζονται οστεόφυτα. Αύξηση κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών των οστών. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα της άρθρωσης περιορίζεται μερικώς ή και πλήρως.
Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οστεοαρθρίτιδας:
- Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής οστεοαρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην άρθρωση
- Η δευτερογενής σχετίζεται με έκθεση σε συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα, συνήθως σε προηγούμενο τραυματισμό της άρθρωσης. Και αυτή η μορφή είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αρθροπάθειας του αστραγάλου:
- ενδο- και περιαρθρικές κακώσεις όπως κατάγματα οστών, ρήξεις και ρήξεις συνδέσμων
- Χειρουργική στον αστράγαλο
- φλεγμονώδεις βλάβες των αρθρώσεων στο παρελθόν
- έντονο στρες: επαγγελματικά αθλήματα, μπαλέτο, πολύ περπάτημα, εργασία που περιλαμβάνει να μένεις στα πόδια σου για μεγάλο χρονικό διάστημα
- καθιστική ζωή
- Φοράω ψηλοτάκουνα για πολύ καιρό
- Υπέρβαρος
- κληρονομικές κολλαγονοπάθειες που οδηγούν σε εξασθενημένη σύνθεση κολλαγόνου
- χρόνιος τραυματισμός στις δομές των αρθρώσεων λόγω υπερβολικού στρες
- Μεταβολικές διαταραχές: διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα
- Ανεπάρκεια οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
- ρευματικές παθήσεις
- Παραμορφώσεις ποδιών όπως πλατυποδία
- εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, που επιπλέκονται από το σχηματισμό μεσοσπονδυλικής κήλης, η οποία συνοδεύεται από συμπίεση της νευρικής ρίζας
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου: συμπτώματα
Το κύριο σημάδι της οστεοαρθρίτιδας - ο πόνος είναι ο λόγος για τον οποίο επισκέπτεστε έναν γιατρό. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο πόνος είναι ενοχλητικός μόνο μετά από παρατεταμένη προσπάθεια και υποχωρεί με την ανάπαυση.
Ανάλογα με το στάδιο των παθολογικών αλλαγών στην άρθρωση, ο πόνος αυξάνεται και επιμένει σε ηρεμία και ακόμη και τη νύχτα. Εμφανίζονται άλλα συμπτώματα.
Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου:
- Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από ελαφρύ πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της άρθρωσης, πόνο το απόγευμα ή μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του ποδιού, κατά μήκος της γραμμής της άρθρωσης και μεταναστεύουν στις πλάγιες επιφάνειες του αστραγάλου. Η ακτινογραφία του ποδιού μπορεί να μην δείχνει ακόμη αλλαγές.
- Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος γίνεται σταθερός, εμφανίζεται τσούξιμο κατά την κίνηση της άρθρωσης, η κινητικότητα περιορίζεται και η άρθρωση «κολλάει» Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αναπτύξεις στις άκρες των αρθρικών επιφανειών των οστών: κνήμη, αστράγαλος και αστραγάλος , καθώς και στένωση του αρθρικού χώρου
- Στο τρίτο στάδιο, η άρθρωση παραμορφώνεται, γι' αυτό είναι δυνατές μόνο λικνιστικές κινήσεις με χαμηλό πλάτος. Η ακτινογραφία δείχνει τεράστιες οστικές αναπτύξεις, ο χώρος της άρθρωσης στενεύει σοβαρά ή ακόμη και λείπει. Λόγω της αστάθειας της άρθρωσης, οι ασθενείς συχνά στρίβουν το πόδι τους, κάτι που μόνο επιδεινώνει την κατάσταση λόγω διαστρέμματα, ρήξεις συνδέσμων και επιδείνωση της γενικής κατάστασης
Ο πόνος στην οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:
- Μέγιστη έκφραση στην αρχή της κίνησης - ο λεγόμενος πόνος εκκίνησης
- Αυξάνεται σημαντικά με την καταπόνηση, ειδικά όταν τρέχετε και πηδάτε
- Συχνά εμφανίζεται το βράδυ, τη νύχτα ή αμέσως μετά το ξύπνημα
Λόγω του πόνου, η κινητικότητα του ποδιού περιορίζεται και η άρθρωση μπλοκάρεται λόγω της καταστροφής του χόνδρου.
Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με κύματα: οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με υφέσεις. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς.
Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;
Εάν εμφανιστεί πόνος και δυσκαμψία στις κινήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο. Εάν εντοπιστεί άλλη αιτία δυσφορίας στις αρθρώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευρολόγο, ρευματολόγο ή ενδοκρινολόγο.
διάγνωση
Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός διευκρινίζει τα παράπονα, υποδεικνύει πόσο καιρό παρατηρήθηκε ο πόνος, τι συμβάλλει στην εμφάνιση και την ενδυνάμωσή του. Ο ειδικός συλλέγει δεδομένα για υπάρχουσες ασθένειες, τραυματισμούς και χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής, διενεργεί εξέταση, αξιολογεί το εύρος κίνησης στην άρθρωση και πραγματοποιεί διαγνωστικές εξετάσεις.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται. Ωστόσο, για την επιβεβαίωσή τους και την κατάρτιση ενός κατάλληλου σχεδίου θεραπείας, απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία της ποδοκνημικής άρθρωσης, η οποία είναι υψίστης σημασίας για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου. Οι εικόνες δείχνουν στένωση του χώρου της άρθρωσης, οστεόφυτα στις άκρες των αρθρικών επιφανειών των οστών, κύστεις και σημάδια λέπτυνσης των οστών κάτω από τον χόνδρο
- Μια αξονική τομογραφία της άρθρωσης δείχνει την εικόνα με περισσότερες λεπτομέρειες. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει λεπτομερώς την κατάσταση των οστικών δομών και του χόνδρινου ιστού του ασθενούς
- Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση χόνδρου και μαλακών ιστών
- Υπερηχογράφημα της άρθρωσης για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών αρθρώσεων
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
Η θεραπεία της παθολογίας είναι μακροχρόνια και πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία υπό την επίβλεψη ορθοπεδικού τραυματιολόγου. Το πώς μπορεί να θεραπευτεί η οστεοαρθρίτιδα του ποδιού εξαρτάται από το στάδιο της βλάβης και τις υπάρχουσες επιπλοκές.
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της νόσου σε μια σύγχρονη κλινική είναι η ανακούφιση από τον πόνο στα πόδια, η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και η επιβράδυνση της εξέλιξης της αρθροπάθειας. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός αναπτύσσει ένα σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών ιατρικών και μη ιατρικών μέτρων και προσαρμόζει επίσης τον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Διόρθωση τρόπου ζωής και διατροφής
Η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η διατροφική διόρθωση βοηθούν στον περιορισμό των εκφυλιστικών αλλαγών. Μετά την εξέταση, οι γιατροί της κλινικής μπορούν να δώσουν συστάσεις για απώλεια βάρους και βελτιστοποίηση του φορτίου στα πόδια.
φαρμακευτική αγωγή
Το φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, τα συμπτώματα και τις συννοσηρότητες. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Αναλγητικά. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή δισκίων, τζελ και ενέσεων για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή
- Αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά για επίμονο, έντονο και δύσκολα θεραπεύσιμο πόνο
Κινητική θεραπεία
Ειδικά επιλεγμένες ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων, ανακουφίζουν από τον πόνο και περιορίζουν την εξέλιξη των εκφυλιστικών αλλαγών. Ο ασθενής εκτελεί τις συνιστώμενες ασκήσεις πρώτα υπό την επίβλεψη ειδικού και στη συνέχεια - μόνος του, στο σπίτι.
μασάζ
Το μασάζ των κάτω άκρων ομαλοποιεί τη διατροφή των αρθρικών ιστών. Συνταγογραφείται εκτός του οξέος σταδίου. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ειδικός εκτελεί παθητικές κινήσεις στην άρθρωση, οι οποίες αποτρέπουν τη βράχυνση των μυών και τη δυσκαμψία των αρθρώσεων.
Βοηθητικές συσκευές
Μπορούν να συστηθούν ειδικές ορθώσεις, μπαστούνια και βοηθήματα βάδισης για την ανακούφιση και τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου.
χειρουργική επέμβαση
Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής καταστροφής του αρθρικού χόνδρου και περιορισμένης κινητικότητας της άρθρωσης. Μετά την επέμβαση ακολουθεί μια μακρά φάση αποκατάστασης και συντηρητικής θεραπείας. Ενδοπροσθετική ή αρθροπλαστική στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της αρθροπάθειας του αστραγάλου - πρακτικά ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η αναπηρία και να διατηρηθεί η κινητικότητα των αρθρώσεων.
Γιατί είναι επικίνδυνη η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου;
Οι αλλαγές που έχουν ήδη συμβεί στην άρθρωση είναι μη αναστρέψιμες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στοχεύει στην επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας προκειμένου να διατηρηθεί η ικανότητα εργασίας και η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτοί οι στόχοι μπορούν να επιτευχθούν μόνο με έγκαιρη θεραπεία και αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού.
Με την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας, εμφανίζεται μια έντονη παραμόρφωση της άρθρωσης. Το εύρος κίνησης μειώνεται σημαντικά, καθιστώντας πιο δύσκολη τη στήριξη του ποδιού και το περπάτημα χωρίς πατερίτσες ή μπαστούνι είναι σχεδόν αδύνατο.
Ο χρόνιος, επίμονος πόνος στην άρθρωση οδηγεί σε αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές.
πρόληψη
Η πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
- Αποφύγετε τραυματικές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, άλμα από ύψος, τρέξιμο
- Αποφύγετε τραυματισμούς
- Να είστε προσεκτικοί σε συνθήκες παγετού και να φοράτε αντιολισθητικά παπούτσια
- Ελέγξτε το σωματικό σας βάρος
- Η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους βοηθά στη μείωση του στρες στην άρθρωση του αστραγάλου
- Παραμείνετε μέτρια δραστήριοι
- Ένας ανενεργός τρόπος ζωής είναι επικίνδυνος και οδηγεί σε επιπλοκές, καθώς και σε υπερβολική υπερκόπωση και μικροτραύμα
- Διατηρήστε τις αρθρώσεις σας υγιείς
- Επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό και αντιμετωπίστε τυχόν μυοσκελετικές διαταραχές
Βασικά σημεία του άρθρου:
- Ο επιπολασμός των εκφυλιστικών-δυστροφικών παθήσεων των αρθρώσεων του αστραγάλου είναι 87%
- Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, οι καθημερινές συνήθειες και οι προηγούμενοι τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε οστεοαρθρίτιδα στον αστράγαλο.
- Ένα κοινό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας – πόνος που συνοδεύεται από ήχο τσακίσματος κατά την κίνηση, τοπικό πρήξιμο και αργότερα περιορισμένη κινητικότητα του ποδιού
- Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου είναι συχνά συντηρητική και περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτικές όσο και μη φαρμακευτικές μεθόδους.
- Η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου οδηγεί σε αναπηρία και πλήρη απώλεια της λειτουργίας του ποδιού